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吕小荣

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糖尿病系列: 糖尿病人需定期做哪些检查?

Published on 2017-02-10

本文是2013年间开微信公众号”糖尿病饮食”时所写的文章,不忍丢弃,所以归档到博客之中。

杜坤医生,
国家临床重点专科 上海交通大学医学院附属新华医院检验科

今天邀请到新华医院的杜坤医生谈一下糖尿病人复查时的各种检查。

吕小荣问:为什么糖尿病人要定期复查

杜坤医生:
糖尿病人复诊时,医生都要开一些例行检查。每每此时,病人都有一种「医生乱开检查,创收」的感觉。

医生不是神,需要通过一些检查了解病情的变化,从而调整治疗策略。

此外,医患关系紧张,医生根据经验来做决策风险太大,很容易吃官司。

吕小荣问:定期复查哪些指标

杜坤医生:
根据中国2型糖尿病防止指南的建议,糖尿病人应定期复查这些指标。

  • HbA1c:2-3个月一次
  • 血脂:至少1年一次
  • 肝功能:至少1年一次
  • 尿常规:至少1年一次
  • 尿蛋白和尿肌酐:至少1年一次
  • 血清肌酐:至少1年一次

如有异常,请在1-2个月内复查一次。

吕小荣问:这些检查有什么用?

杜坤医生:
HbA1c: 可以评估病人在这三个月中的血糖平均值。

血脂:可以评估糖尿病人有发生脑梗、心梗的风险。

肝功能:很多降糖药(比如二甲双胍)要经过肝脏代谢,所以要定期复查肝功能。如果肝功能不好,可以及时调整治疗药品。

尿蛋白、尿肌酐、血清肌酐:可以知道肾脏功能是否正常,有没有伴发糖尿病肾病。

吕小荣问: 有并发症的糖尿病人要额外做哪些检查

杜坤医生:
应根据并发症的部位,严重程度来决定。

视网膜检查: 无糖尿病视网膜病变的患者 1-2年检查一次,轻度病变患者每年1次,重度病变患者 > 3-6月1次,妊娠妇女也应增加检查频率。

肾脏检查:糖尿病肾病患者应该定期检查血肌酐、尿蛋白,来判断肾病的严重程度。

糖尿病周围神经病变检查:病程长、或合并眼底病变、肾病变的患者,每3-6个月都要复查一次。

糖尿病足:患有糖尿病足的人应定期检查各种的危险因素,比如溃疡啊,水肿啊等等。

非常荣幸能在此回答大家的问题,各位朋友如果对检查有疑问,请通过微信留言,我一一回复。


吕小荣 at 15:14
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