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吕小荣

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糖尿病系列: 胰岛素的孪生兄弟-C肽

Published on 2017-02-10

本文是2013年间开微信公众号”糖尿病饮食”时所写的文章,不忍丢弃,所以归档到博客之中。

@顶天立地 前几天问我一个问题:医生总让我去检查C肽,我该不该信他?

什么是C肽是?

胰岛素的合成分为三步。胰岛B细胞首先合成前胰岛素原,切掉一个紫色尾巴变为胰岛素原,继而一分为二:C肽 和 胰岛素。

你可以把C肽想象成为胰岛素的孪生弟弟,他们同年同月同日生,并且是1:1配对。

所以知道C肽的数量,就可知道胰岛素的数量,间接的就反映胰岛B细胞分泌胰岛素的能力。

有没有「分泌能力」,C肽一测便知。

有人或许纳闷,既然要测胰岛B细胞的功能,直接测血液中胰岛素的量不就可以了,为什么要兜个大圈子?

有两点原因:

  1. 肝脏清除胰岛素太快了。 血液中胰岛素一旦进入肝脏,就被灭了。胰岛素在血液中的半衰期很短,只有5min。(C肽不被肝脏灭活,半衰期10-11分钟)。

  2. 大部分糖尿病人都会注射胰岛素,此时病人血液中的胰岛素包括两部分:①身体分泌的胰岛素 & ②注射的胰岛素。 测胰岛素的浓度毫无意义。

测C肽有什么用?

  1. 评估胰岛B细胞的「能力」

  2. 区分1型糖尿病与2型糖尿病。1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏,C肽水平低,对血糖刺激基本无反应,整个曲线低平;2型糖尿病C肽水平正常或高于正常;服糖后高峰延迟或呈高反应。

C肽的正常值

正常人空腹C肽水平为400pmol/L,葡萄糖负荷试验后,高峰出现的时间与胰岛素一致,比空腹时高5~6倍。


吕小荣 at 15:14
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