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吕小荣

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糖尿病系列: 如何应对早晨空腹高血糖?

Published on 2017-02-10

本文是2013年间开微信公众号”糖尿病饮食”时所写的文章,不忍丢弃,所以归档到博客之中。

今天一位妈妈问我:患1型糖尿病的女儿早晨空腹血糖已经到10mmol/L, 是不是晚上胰岛素用的太少了?

早晨空腹血糖高分两种:黎明现象或苏木杰反应。如果不做出正确的判断,盲目增加胰岛素的剂量会导致夜间低血糖昏迷,后果很严重。

什么是苏木杰反应?

苏木杰反应是一种继发于低血糖之后的反跳性高血糖,多见于1型糖尿病的患者。

其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发凌晨低血糖,机体为了自我保护,分泌升高血糖的激素(胰高血糖素、糖皮质激素),从而拉高了血糖。

什么是黎明现象?

黎明现象是指患者在夜间未曾发生低血糖,其血糖在凌晨3点~8点逐渐升高的一种现象。

其发生的原因是午夜过后人体内升高血糖的激素(如生长激素、糖皮质激素等)的分泌量逐渐增多有关。此时为了维持血糖稳定,人体会分泌较多的胰岛素来「中和」血糖。

但糖尿病患者无法分泌足够的胰岛素降低血糖。故此类患者在早晨会出现空腹血糖升高的现象,这就是黎明现象。

如何鉴别两者?

患者可从夜间零点开始,每隔两个小时测一次血糖,直至第二天早晨。

如果患者在黎明前后(尤其是凌晨3点)出现了低血糖 (低于3.3mmol/L), 就说明是苏木杰反应。

如果患者在夜间没有低血糖,而是表现为凌晨后血糖逐渐升高, 此乃黎明现象。

如何治疗?

苏木杰反应:减少晚餐前胰岛素的用量。

黎明现象:增加晚餐前胰岛素用量。

症状相同,治疗策略却差之千里。


吕小荣 at 15:14
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