糖尿病系列: 胰岛素的孪生兄弟-C肽

本文是2013年间开微信公众号”糖尿病饮食”时所写的文章，不忍丢弃，所以归档到博客之中。

@顶天立地 前几天问我一个问题：医生总让我去检查C肽，我该不该信他？

什么是C肽是？

胰岛素的合成分为三步。胰岛B细胞首先合成前胰岛素原，切掉一个紫色尾巴变为胰岛素原，继而一分为二：C肽 和 胰岛素。

你可以把C肽想象成为胰岛素的孪生弟弟，他们同年同月同日生，并且是1：1配对。

所以知道C肽的数量，就可知道胰岛素的数量，间接的就反映胰岛B细胞分泌胰岛素的能力。

有没有「分泌能力」，C肽一测便知。

有人或许纳闷，既然要测胰岛B细胞的功能，直接测血液中胰岛素的量不就可以了，为什么要兜个大圈子？

有两点原因：

1. 肝脏清除胰岛素太快了。 血液中胰岛素一旦进入肝脏，就被灭了。胰岛素在血液中的半衰期很短，只有5min。（C肽不被肝脏灭活，半衰期10-11分钟）。

2. 大部分糖尿病人都会注射胰岛素，此时病人血液中的胰岛素包括两部分：①身体分泌的胰岛素 & ②注射的胰岛素。 测胰岛素的浓度毫无意义。

测C肽有什么用？

1. 评估胰岛B细胞的「能力」

2. 区分1型糖尿病与2型糖尿病。1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰延迟或呈高反应。

C肽的正常值

正常人空腹C肽水平为400pmol/L，葡萄糖负荷试验后，高峰出现的时间与胰岛素一致，比空腹时高5～6倍。