糖尿病系列: 如何应对早晨空腹高血糖？

本文是2013年间开微信公众号”糖尿病饮食”时所写的文章，不忍丢弃，所以归档到博客之中。

今天一位妈妈问我：患1型糖尿病的女儿早晨空腹血糖已经到10mmol/L， 是不是晚上胰岛素用的太少了？

早晨空腹血糖高分两种：黎明现象或苏木杰反应。如果不做出正确的判断，盲目增加胰岛素的剂量会导致夜间低血糖昏迷，后果很严重。

什么是苏木杰反应？

苏木杰反应是一种继发于低血糖之后的反跳性高血糖，多见于1型糖尿病的患者。

其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发凌晨低血糖，机体为了自我保护，分泌升高血糖的激素（胰高血糖素、糖皮质激素），从而拉高了血糖。

什么是黎明现象？

黎明现象是指患者在夜间未曾发生低血糖，其血糖在凌晨3点~8点逐渐升高的一种现象。

其发生的原因是午夜过后人体内升高血糖的激素(如生长激素、糖皮质激素等)的分泌量逐渐增多有关。此时为了维持血糖稳定，人体会分泌较多的胰岛素来「中和」血糖。

但糖尿病患者无法分泌足够的胰岛素降低血糖。故此类患者在早晨会出现空腹血糖升高的现象，这就是黎明现象。

如何鉴别两者？

患者可从夜间零点开始，每隔两个小时测一次血糖，直至第二天早晨。

如果患者在黎明前后（尤其是凌晨3点）出现了低血糖 (低于3.3mmol/L)， 就说明是苏木杰反应。

如果患者在夜间没有低血糖，而是表现为凌晨后血糖逐渐升高， 此乃黎明现象。

如何治疗？

苏木杰反应：减少晚餐前胰岛素的用量。

黎明现象：增加晚餐前胰岛素用量。

症状相同，治疗策略却差之千里。